從尿液常規檢查淺談臨床醫學與核保醫學的關係

發佈日期 : 2013年07月29日 撰文 :雲明
文章編號: 2427

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檢查項目參考值數值異常的臨床意義數值異常對核保的影響與保險公司通常可能的應對
葡萄糖
(sugar)
正常值為陰性 - 是篩選潛在的糖尿病人以及追蹤糖尿病患者控制好壞的基本檢查項目。一般血糖值超過180毫克時,葡萄糖即會出現在尿中,但也有少數人是屬於「腎性糖尿」,是指尿中雖然有糖,但是,血糖值是正常的。當體檢發現有糖尿(含+/-)時,保險公司通常將照會複檢血糖(空腹血糖及Hba1C),視體檢結果決定後續承保條件。
檢查項目參考值數值異常的臨床意義數值異常對核保的影響與保險公司通常可能的應對
酮體
(keton body)
正常值為陰性 - 若無糖尿病病史,可能是空腹的原因;如果有糖尿病的話,酮體的出現代表糖尿病惡化,控制不良;酮體過高,會造成昏迷甚至死亡。無糖尿病病史,通常可忽略;有糖尿病病史,將做為不利因素之一納入核保考量
膽紅素
(bilirubin)、
尿膽素原
(urobilinogen)
正常值為陰性 - 膽紅素可分為Bilirubin(膽紅素)及Urobilinogen(尿膽素原)兩種檢查。當肝臟疾病或膽道阻塞時會造成direct bilirubin(直接膽紅素)濃度上升,尿液中Bilirubin(膽紅素)才會明顯增加;Urobilinogen(尿膽素原)是direct bilirubin(直接膽紅素)經由腸道細菌分解而成。當溶血性疾病或肝臟疾病時,尿液中urobilinogen(尿膽素原)值才會顯著增加,而使試紙呈陽性反應。當明顯異常(如超過≧3+時),保險公司通常會照會複檢肝功能,再依其結果核保。
潛血反應
(OB)
正常值為陰性 - 泌尿系統的出血經由尿液被排泄出來就形成潛血陽性反應或血尿。原因可能為結石、發炎、腫瘤、外傷、其他原因的出血等 +/-可忽略;超過此程度需複檢尿液常規;視複檢結果綜合考量承保條件(由於血尿可能原因很多故可能影響醫療險、防癌險及特定傷病等險種)
白血球酯酵素(esterase)正常值為陰性 - 白血球中含有白血球酯酵素。所以,測試到尿中白血球酯酵素含量增加即代表尿中白血球含量增高,也就是代表可能有泌尿道感染的存在。針對性別、年齡等不同狀況依照泌尿系統感染核保(比較起來由於男性和女性泌尿道生理結構不同,針對男性的尿路感染保險公司通常會比較謹慎和嚴格)



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