常見特定傷病定義及限制條件彙整表

發佈日期 : 2013年07月01日 撰文 :陳忠興
文章編號: 2420

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病名 定義/條件 限教學
醫院
限專科
醫師
限診斷方式/除外
心肌梗塞 係指因冠狀動脈阻塞而導致部份心肌壞死,其診斷必須同時具備下列三條件:
1、典型之胸痛症狀。
2、最近心電圖的異常變化,顯示有心肌梗塞者。
3、心肌酶之異常增高。
未限制 未限制 心電圖及心肌酉每檢查
冠狀動脈繞道手術 係指為治療冠狀動脈疾病之血管繞道手術,患者有持續性心肌缺氧造成心絞痛並證實冠狀動脈有狹窄或阻塞情形,必須接受冠狀動脈繞道手術者。 未限制 未限制 心臟內科心導管檢查/其他手術不包括
慢性腎衰竭(尿毒症) 係指兩個腎臟慢性且不可復原的衰竭而必須接受定期透析治療者。 未限制 未限制 未限制
重大器官移植手術 係指接受心臟、肺臟、肝臟、胰臟、腎臟或骨髓移植者。 未限制 未限制 未限制
心臟瓣膜手術 係指心臟瓣膜病變,經開心手術以矯正或更換瓣膜的手術。 未限制 未限制 未限制
克隆氏病及潰瘍性結腸炎 至少結合下列兩種情況下之嚴重克隆氏病或嚴重潰瘍性結腸炎:
1、接受全結腸切除術。
2、於不同住院期間,接受多次部分腸切除手術。
3、有自體免疫慢性活動性肝炎併肝硬化。但藥物性肝炎除外。
4、伴有結腸之原位癌。
未限制 未限制 未限制

附註:
1.各家保險公司條款各有不同,本表僅供參考。2.所謂無法自理日常生活活動者,係指食物攝取、大小便始末、穿脫衣服、起居、步行、入浴等,皆不能自己為之,經常需要他人加以扶助之狀態。3.所謂機能永久完全喪失或障礙係指經六個月以後其機能仍完全喪失或障礙者。4.言語機能的喪失係指因腦部言語中樞神經的損傷而患失語症。5.咀嚼機能的喪失係指由於牙齒以外之原因所引起的機能障礙,以致不能做咀嚼運動,除流質食物以外不能攝取之狀態。



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