常見特定傷病定義及限制條件彙整表

發佈日期 : 2013年07月01日 撰文 :陳忠興
文章編號: 2420

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病名 定義/條件 限教學
醫院
限專科
醫師
限診斷方式/除外
癱瘓 係指肢體機能永久完全喪失,包括兩上肢、或兩下肢、或一上肢及一下肢,各有三大關節中之兩關節以上機能永久完全喪失者。關節機能的喪失係指關節永久完全僵硬或關節不能隨意識活動超過六個月以上。上肢三大關節包括肩、肘、腕關節;下肢三大關節包括股、膝、踝關節。 未限制 未限制 未限制
良性腦腫瘤 係指經開顱手術切除之良性腦腫瘤,合併下列四項永久神經機能障礙之一:
1、植物人狀態。
2、一肢以上機能完全喪失者。所謂機能完全喪失是指三大關節中之兩關節以上完全僵硬或關節不能隨意識活動。
3、 兩肢以上運動或感覺障礙而無法自理日常生活者。
4、 喪失言語或咀嚼機能者。
限教學醫院 神經科專科醫師 經病理切片、電腦斷層掃描或核磁共振檢查/腦下垂體腺瘤、腦囊腫、肉芽腫、腦血腫、腦動靜脈畸形、血管瘤和脊髓腫瘤不包括
昏迷 係指腦部功能衰竭造成意識喪失,對外界各種刺激無反應,使用生命維持系統持續超過三十天。 未限制 未限制 酒精或藥物濫用或醫療上使用鎮定劑所致的深度昏迷除外
嚴重頭部創傷 係指因意外事故引起的大腦損傷,導致永久性的腦神經功能障礙,合併無法自理三項或以上的日常生活活動者。 限教學醫院 神經科專科醫師 未限制

附註:
1.各家保險公司條款各有不同,本表僅供參考。2.所謂無法自理日常生活活動者,係指食物攝取、大小便始末、穿脫衣服、起居、步行、入浴等,皆不能自己為之,經常需要他人加以扶助之狀態。3.所謂機能永久完全喪失或障礙係指經六個月以後其機能仍完全喪失或障礙者。4.言語機能的喪失係指因腦部言語中樞神經的損傷而患失語症。5.咀嚼機能的喪失係指由於牙齒以外之原因所引起的機能障礙,以致不能做咀嚼運動,除流質食物以外不能攝取之狀態。



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