重大傷病及癌症險-健保重大傷病VS.商業重大傷病保險

發佈日期 : 2013年07月23日 撰文 :陳忠興
文章編號: 2419

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商業保險的重大傷病險所承保的重大傷病範圍,從最早的七項,到目前看到最多的約有廿八項,它的範圍及內容與全民健保的重大傷病顯然不同,而且商業保險的重大傷病,許多都附有條件,例如所謂「腦中風」,除了是指因腦血管的突發病變導致腦血管出血、栓塞、梗塞導致永久性神經機能障礙者外,還必須在事故發生六個月後,經腦神經專科醫師認定仍留有下列永久性神經機能障礙之一時,才符合請領重大傷病保險金的資格:

1、植物人狀態。
2、一肢以上機能完全喪失者。
3、兩肢以上運動或感覺障礙而無法自理日常生活者。
4、喪失言語或咀嚼機能者。


使用相同的名稱,容易引致消費者的混淆,甚至被不肖人員故意誤導,所以部份保險公司在開發這類商品時,已經在名稱上不再使用「重大傷病」保險,而改以「特定傷病」稱呼它,以避免未來產生爭議。

本案例,乙公子丙罹患A型血友病,屬於全民健保的重大傷病,但綜觀各保險公司的重大傷病保險,尚無任何一家公司將血友病列為重大傷病,自是無法理賠重大傷病保險金。所以重大傷病保險即便各家保險公司都以同樣名稱命名,它保障的重大傷病範圍也各有不同,必須詳閱保單條款的約定,才能確認所買的重大傷病的範圍,不可不注意。

請參考常見特定傷病定義及限制條件彙整表或請至 首頁/下載中心/講義下載處下載。





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