淺談糖尿病的核保

發佈日期 : 2013年07月18日 撰文 :雲明
文章編號: 2401

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4、葡萄糖代謝障礙、葡萄糖耐量異常(目前臨床醫學常統稱「糖尿病前趨症」)與糖尿病有甚麼關係?
空腹葡萄糖代謝障礙impaired fasting glucose, IFG: 空腹8小時以上,血漿葡萄糖濃度大於100mg/dl但小於125mg/dl。
葡萄糖耐量異常impaired glucose tolerance, IGT: 空腹8小時以上,服用75公克葡萄糖2小時後的血漿葡萄糖濃度大於140mg/dl但小於199mg/dl。舊的名詞雖然能確切表達病症的病理特性,但是一般人不容易了解;而「糖尿病前趨症」(pre-diabetes)則能夠明確表示它是糖尿病發病之前的臨床狀態。
(1)糖尿病前趨症極有可能發展成第2型糖尿病。糖尿病前趨症是一個臨床上的警訊,表示得到第2型糖尿病的風險增高。根據研究顯示,每年大約有11% 糖尿病前趨症的患者變成第2型糖尿病,並且大部分糖尿病前趨症的患者在10年內會轉變為第2型糖尿病;
(2)糖尿病前趨症會增加心血管疾病與腦血管疾病的危險性。事實上,在糖尿病前趨症的階段就已存在心血管疾病的危險,罹患心血管疾病的機率是正常人的1.5倍相較於糖尿病階段罹患心血管疾病的機率是正常人的2~3倍其實已經非常接近。同樣地,糖尿病前趨症也會增加腦血管疾病的危險性。
(3) 生活型態的改善lifestyle modifications有可能避免或延緩糖尿病前趨症變成第2型糖尿病。生活型態的改善包括減輕5%~10%的體重與每週有150分鐘的適度運動,就有可能使糖尿病前趨症的患者血糖恢復正常,如此就可以避免或延緩第2型糖尿病的發生。
所以針對臨床或體檢發現疑似糖尿病前趨症的個案也會有相應的承保條件(比如加費承保甚至住院醫療險延期至臨床確認已經排除糖尿病前趨症的疑慮)。

5、糖尿病的核保結果通常是如何決定的?
糖尿病的核保結果大致與下列因素有關:
罹患年齡、病史長短、血糖控制情況、有無合併其他疾病如高血壓、高血脂症、腎臟病變、視網膜病變、血管病變等、有無合併其他風險因素如有無吸菸、體重過重、蛋白尿、酮體反應、心電圖異常──PS:蛋白尿提示可能已經存在腎臟損害;尿酮體反應陽性則提示可能糖尿病控制不良;如果心電圖顯示疑心肌缺血缺氧則提示可能已經存在冠狀動脈疾病。




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