理賠小常識 ~ 辦理理賠時的小叮嚀

發佈日期 : 2012年12月31日 撰文 :銀河
文章編號: 209

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理賠小常識 ~ 辦理理賠時的小叮嚀
每家保險公司都會大力宣揚自己的保險商品優良之外,也不會忘記標榜自己的保戶服務做得有多好。不過,買保險最重要的理賠服務,對保戶來說真的很重要,要快、要好、要親切。當然有些事,如果我們保戶在前端配合的好,那理賠就容易辦得又快又好。這裡提供幾點小叮嚀,希望能幫助讓每個保戶或受益人,都能在未來享有又快又好的理賠服務。

一、 依據申請理賠項目,提供正確且清楚的申請資料
※必填文件 ~ 共同
1.理賠申請書。
2.近期因應個人資料保護法上路,所新增需填寫之「蒐集、利用及處理個人資料告知暨同意書」,其中第一部份是保險公司對於您所提供的個人資料運用的範圍及對象的告知事項,第二部份則是需要取得您同意的內容,最後就是簽名了。
或許您會問不簽行不行?原則上是不行的啦!~
因為申請資料需要鍵入電腦系統處理,如果不同意往往就可能辦不了。不過由於資料是由當事人提供,我個人的看法~保險公司倒是不會有
※身故理賠
1.死亡診斷書(疾病在醫院身故,由醫院所開立)或相驗屍體證明書(由檢察官及法醫相驗後開立)。
2.除戶戶籍頭謄本(可向戶證事務所申請)。
3.受益人身份證明文件(身份證或戶口名簿影本)。
※殘廢理賠
1.診斷證明書(申請缺失型殘廢使用)或殘廢診斷證明書(申請身體機能喪失型殘廢使用-可請醫師以勞工保險診斷書的格式開立,但開出後,不要寄勞保局而由病患自行到院取回)。
2.X光片~(申請缺失型殘廢使用,理賠審核時用以判別缺失的狀況)。
※癌症醫療理賠
1.例如:超音波檢查報告、血液檢查報告、電腦斷層掃描或核磁共振報告…等等,對於保險癌症的認定都會有一定的幫助,能加速審查的進行。
※住院型醫療理賠
1.診斷證明書:若有急診留院觀察6小時以上也請開立,因為有很多保險公司有賠付或融通開放「急診留院觀察6小時以上」視同住院一日的項目,但仍依各家條款約定為準。
2.收據正本或副本:如果有買多家保險公司同業,則需先瞭解那些公司可用副本理賠,那些需要正本,再依其標準遞送正確文件。
3.健保明細表:會在某些狀況下,讓您多獲得一些理賠金。
※意外傷害醫療理賠
1.收據正本或副本:如果有買多家保險公司同業,則需先瞭解那些公司可用副本理賠,那些需要正本,再依其標準遞送正確文件。
2.X光片:有些意外傷害住院醫療能就骨折但未住院的部份,按骨折程度的輕重(完全骨折、不完全骨折、骨裂),依日額乘以不同理賠比例(通常是1/2、1/4、1/8)來付理賠保險金。




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