理賠案例-壽險篇:違反告知

發佈日期 : 2012年12月30日 撰文 :陳忠興
文章編號: 207

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當然如果要保人或受益人可以舉證證明要保人未告知的事實,和此次發生的保險事故沒有因果關係,就可以主張保險公司不得解除契約。但我們知道舉證本非易事,而且消費者又多半沒有醫護背景,如何舉證沒有告知的事實,與本次事故沒有因果關係,自是相當困難。實務上常看到受益人只能口頭或書面主張二者無因果關係,但無法進一步地提供醫學資料或醫學論文來佐證他的主張,當然在訴訟或申訴上會比較吃虧。

因果關係的舉證,對保險公司都可能是個負擔,更遑論一般的消費大眾。只是民事訴訟舉證的通則就是這樣,主張對已有利的理由,就必須舉證來佐證自己的主張。法律諺語上也有一句用來形容舉證的困難,就是:「舉證責任之所在,敗訴之所在」,不過當保險公司要主張客戶違反告知義務時,也是要舉證,不能空口說白話,所以二者是相同的道理。

【依據條款】壽險示範條款第八條:告知義務與本契約的解除

要保人在訂立本契約時,對於本公司要保書書面詢問的告知事項應據實說明,如有故意隱匿,或因過失遺漏或為不實的說明,足以變更或減少本公司對於危險的估計者,本公司得解除契約,其保險事故發生後亦同。但危險的發生未基於其說明或未說明的事實時,不在此限。 前項解除契約權,自本公司知有解除之原因後,經過一個月不行使而消滅;或自契約訂立後,經過二年不行使而消滅。


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