讀懂保險契約~第十條:保險事故通知與保險金申請時間

發佈日期 : 2012年12月05日 撰文 :陳忠興
文章編號: 165

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本條並沒有規定,保險公司收到理賠申請後多久必須理賠保險金;只是約定保險公司如果在客戶文件齊全後,超過十五天保險公司仍因種種原因,例如調病歷未回而暫時無法理賠時,則自第十六天開始,公司應按年利10%加計遲延利息給付與客戶。如此高的利率,會使保險人更無任意拖延的理由。因為越晚理賠,公司必須貼上更多的利差,這是無法在一般投資巿場上收回來的。所以,如果遲遲無法理賠,應該是有其苦衷,而非故意拖延。

另外,如果逾期的原因是要保人或受益人所致,保險公司並不負擔遲延利息。例如:受益人要求自己來公司領取保險金,而公司也已經通知受益人可以來領取,但受益人卻遲遲不來領取時,則保險公司並無清償保險金遲延的問題,自無須負擔遲延責任。

保險法本無理賠遲延利息的規定,是在民國八十六年五月廿八日修正第卅四條時,才開始加入年利10%的規定。惟當時的活存利率還有2%,一年定存利率約5%,如今活存只有0.17%,而一年定存還不到1.5%。況且許多理賠案件或因病歷查詢、或因事故的調查,常常不是保險公司可以掌握的。以調閱病歷為例,公文往返平均約需三至四週的時間,所以只要是必須經過調查的理賠案件,都難以避免遲延利息之給付。

在此低利時代,保險公司面臨沈重的利差損失之際,10%帶有部份懲罰意味的遲延利息是否仍合時宜,是否採浮動利率,或延長開始計息的時間,都應有探討的空間。





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