淺談血尿對核保的影響

發佈日期 : 2013年07月02日 撰文 :雲明
文章編號: 1356

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臨床常見檢查、追蹤方法:
1.尿液常規檢查:將尿液做離心沈澱後,在高倍鏡視野的顯微鏡下觀察,如果有5個以
上的紅血球,就表示病人有血尿的現象,需先進一步的檢查,看看尿中白血球數有無
增加,若是白血球增高,可能是感染發炎所造成。
2.尿液細胞學檢查:它可以偵測尿液中是否有發炎細胞或癌細胞。
3.腎臟、輸尿管、膀胱X光攝影:簡稱KUB,這一單張X光檢查可以評估是否有尿路結石(百分之九十以上的尿路結石可以在KUB上顯影,而尿酸結石不容易在X光片中顯影),如果在KUB 發現泌尿系統有異常,則應進一步接受靜脈注射腎盂攝影。
4.靜脈注射腎盂攝影:簡稱IVP,透過顯影劑與X光,可以看整個泌尿系統的影像與外型結構。本項檢查對於所有血尿的診斷有效性達75%(可以找出腎水腫、囊腫、腫瘤、結石、泌尿系統受傷等疾病),其餘的25%則須配合其他項檢驗。
5.腎臟超音波:在泌尿科領域應用相當廣泛,可以直接觀察到腎臟的大小及其周邊的組
織、腎實質的厚薄、0.5cm 以上的結石及是否有不正常的腫塊等。
6.膀胱鏡:如果有無痛性血尿,高度懷疑有泌尿道腫瘤或膀胱內有異物、結石等,可以
直接檢查尿道、攝護腺、膀胱頸、輸尿管,對檢查微小的膀胱腫瘤幫助甚大。

核保相關規則:
核保上若體檢發現血尿,通常會請客戶再複檢一次尿液,再次複檢尿液目的則是評估血尿程度、持續性等,若是複檢結果正常,也不能排除無泌尿生殖系統方面問題,仍有一定風險存在;相對的,若是檢驗結果仍有血尿,重新評估血尿程度決定核保結果;若是知其病因者,以病因核保,除非病因對不同程度的血尿另有考量,如腎臟病變再酌予加重加費比例;但年齡較大(比如55歲以上)第一次檢驗血尿2+以上(含),因罹患惡性腫瘤及慢性腎炎機率相對較大,故通常先行延期觀察一段時間,並找出血尿病因,再重新評估可保性;而針對未停經女性,須先排除生理期所造成的假性血尿,再依病因核保。




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