淺談子宮內膜異位

發佈日期 : 2017年08月09日 撰文 :自由飛翔
文章編號: 11028

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淺談子宮內膜異位 【何謂子宮內膜異位】
是指子宮內膜組織生長在子宮腔以外的地方。故當內膜組織跑到卵巢、子宮肌層、甚至腸子上,到了生理期也會跟著一起剝落出血,但這些血液無法像子宮內的經血可以從子宮頸排出,而被囤積在體內不斷的累積,它們的大小不一,可能只是幾公釐,也可能形成好幾公分的囊腫,所以當內膜組織跑在卵巢內,即是所謂的「巧克力囊腫」,而跑到在子宮肌肉層的則稱之「子宮肌腺症」。

★註:月經:把剝落的子宮內膜組織,經由子宮頸排出體外,即可形成所謂經血。





【臨床症狀】
  1. 經痛:
    最明顯的症狀就是不正常的經痛,但並非所有內膜異位的女性都一定有經痛。
  2. 性交疼痛:
    約有25%-40%會發生,因在月經來潮時,子宮內膜脹大、剝落流血,性交疼痛會加劇,甚至可能會造成性交後的點狀出血。
  3. 月經來之前點狀出血或經血量過多:約10%-20%因荷爾蒙不平衡,囊腫腺體的增生,而導致異常的出血狀況。
  4. 週期性咳血或流鼻血:子宮內膜異位跑到肺臟或鼻腔粘膜,使得月經週期同時。
  5. 其它症狀:如血尿或解尿疼痛、排便疼痛等現象。




【併發症】

  1. 不孕症:子宮內膜異位症約有30%-50%會造成不孕,由於子宮內膜在骨盆腔本來就算是一種異物,因為這些累積物會傷害到子宮周圍的組織,如在腸胃附近,就容易腹瀉、胃腸疼痛症狀。如果是在卵巢,就會影響到卵巢和輸卵管功能,而造成不孕。
  2. 巧克力囊腫不一定會有嚴重的經痛,但卻有可能造成破裂。像胃腸的蠕動、姿勢的突然改變、外力的撞擊、性交或激烈的運動,任何造成腹部壓力的動作,都有可能使囊腫破裂,而引發急性腹膜炎,需要緊急開刀的處理。
  3. 因經血量多而導致缺鐵性貧血,常會有頭暈、臉色蒼白、低血壓等貧血症狀。


【核保評估】
  1. 應備文件:
    (1)告知事項:說明發現時間、治療方式及時間、目前狀況、是否復發、復發時間、最後一次就診時間、有無其他合併症。
    (2)必要時須提供完整就診病歷及檢查報告。
    (3)若有合併其他相關問題,必要時會安排體檢。
  2. 核保上考量:
    (1)若是已進行手術,仍可能有殘餘內膜組織,仍可能再復發,故依照各公司規定術後一定期限內,醫療險仍須批註核決。
    (2)若是未手術,須告知追蹤狀況,再做評估,無特殊狀況,一般醫療險批註處理。






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