淺談類風溼性關節炎之核保風險 (Rheumatoid arthritis)

發佈日期 : 2017年08月30日 撰文 :自由飛翔
文章編號: 11021

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淺談類風溼性關節炎之核保風險 (Rheumatoid arthritis) 【何謂類風溼性關節炎】
為自體免疫疾病之一,屬於全身慢性發炎的疾病,主要是影響全身性的關節,最常見的是手、腕、足等小關節,反覆發作,對稱分佈;早期常導致關節發炎、僵硬、腫脹和疼痛,造成功能性障礙,晚期的關節可出現不同程度的僵硬和畸形,並伴有骨頭和肌肉的萎縮,而造成殘廢。

此病雖以侵犯關節為主,但也會侵犯關節以外的器官如心臟(心包膜炎、心肌炎、心內膜炎)、肺臟(間質性纖維化)、腎臟、肝、脾、肌肉、眼睛、神經、淋巴腺、血管....等。

【發生率】
此疾病女性和男性發作比例為3:1,普遍發病年齡為25~50歲,常見於中年時期,但是兒童和年輕人也可能罹患此病。

【發生原因】
類風濕性關節炎目前尚未找到確切病因。但可能導致類風濕性關節炎原因可能和基因(自父母遺傳給子女)、環境、荷爾蒙等有關。



【診斷】
預防類風濕性關節炎的不可逆病變是診斷的首要,其診斷標準如下,如果符合下述七點中的四點以上,就可被認定罹患有類風濕性關節炎:
  1. 關節或關節周遭的晨僵感,且這種僵硬感超過一個小時以上。
  2. 有三個以上的關節發生腫脹現象,且曾由醫師的觀察而認知。
  3. 關節腫脹包括了手部的近側指骨關節,指骨掌骨關節,或腕骨間關節。
  4. 以上關節之腫脹現象呈對稱性。
  5. 身體特定部位發現皮下結節(類風濕性結節)。
  6. 血液之特定檢查發現類風濕性因子。
  7. 手部或手腕部位的X光檢查發現有骨頭邊緣的侵蝕(erosion),或關節周邊的骨質疏鬆現象。
註:其中第1~4項必須存在六星期以上。

【預後較差狀況】
1.40歲以後發生。
2.血液檢查:RF factor呈現陽性反應。
3.影響到大的關節,如膝關節、肘關節、肩關節。
4.影響到其他器官或系統性疾病,如心血管、呼吸道、貧血等。

【核保評估】
  1. 應備文件:
    (1)告知事項:說明發生(診斷)日期、發生原因、治療方式(服用藥物需說明藥名、劑量及時間)、目前狀況、是否復發、復發次數及時間、最後一次就診時間、有無其他合併症、檢查報告結果。
    (2)提供完整就診病歷及檢查報告。

  2. 核保上考量:
    (1)若無引發其他器官的病症,則一般壽險加費核決,則醫療險加費(必要時合併批註)。
    (2)若已引發合併症或合併其他器官病症,則以拒保核決。


  3. 以上僅提供參考,最後決定仍應視各家保險公司各商品核保處理原則而定。





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